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ここまでの検査の結果、排卵があり、卵管が通っていて、精液所見に問題がなければ妊娠できるはずです。ところがなかなか妊娠しない場合にはどこかに「妊娠しにくい」原因があると考えられるわけです。何が原因で妊娠しにくいのかを調べるための検査について説明します。
ホルモン検査
月経が数ヶ月に1回しか来ない人や、月経と月経の間隔が不規則な人は、排卵が起こりにくい場合が多いのです。排卵がおこりにくいと妊娠しにくくなります。何が原因で排卵が起こりにくいのかを調べるのがホルモン検査です。採血をして血液中のホルモン値を測定します。脳下垂体ホルモンのFSH、LH、プロラクチン、卵巣ホルモンのエストロゲン等を調べます。また、黄体機能を調べるためにプロゲステロンというホルモンも調べます。
性交後試験[ヒューナーテスト]
夫婦生活をした後数時間〜翌日に子宮の出口から頚管粘液を採取し、頚管粘液中を泳いでいる精子の状態を調べます。検査の痛みはありません。
超音波検査
子宮や卵巣の状態を超音波で観察します。子宮筋腫や卵巣嚢腫の診断や、卵胞の発育状態のチエックに用いられます。お腹の上から調べる経腹超音波検査と、腟から調べる経腟超音波検査がありますが、不妊検査では主に経腟超音波が使われます。検査の痛みはありません。
腹腔鏡
全身麻酔をかけて、臍のあたりから内視鏡を腹腔内に差し込み、子宮や卵巣、卵管などを観察する検査です。腹腔鏡をしながら、青い色素を子宮内に注入し、卵管の先から色素が流れ出てくる様子を見ることにより、卵管が通っているかどうかわかります。また、卵管周囲に癒着があるかどうかや、子宮内膜症があるかどうかなどもわかります。
欧米では非常によく行われている検査ですが、原則として全身麻酔や入院が必要なこと、稀に血管損傷や腸の損傷などの事故が起こることなどの理由で、日本では欧米ほどは普及していません。
子宮鏡検査
子宮腔を内視鏡で調べる検査です。子宮腔にできた子宮筋腫や子宮内膜ポリープなどを見つけたり、切除したりできます。検査には少し痛みを伴う場合もあります。
子宮内膜組織検査
子宮内膜の一部を採取して顕微鏡で調べる検査です。黄体機能不全や、結核性子宮内膜炎の診断をします。検査には一瞬の痛みを伴います。最近はあまり行なわれなくなってきています。
抗精子抗体検査
女性の体に精子に対する抗体ができることがあります。この抗体ができると、体の中に入ってきた精子を殺してしまうため自然妊娠はできなくなります。採血を行い血液中に精子に対する抗体ができているかを調べる検査です。
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